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视力突然下降下肢瘫痪,警惕患了这种病 [复制链接]

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有这样一个患者群体,她们正处于生命中最黄金的年龄,她们本该是充满朝气的学生,或是职场上乘风破浪的姐姐,亦或是家庭中温暖守候的妻子……她们的人生原本充满希望和梦想,却饱受着视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)带来的折磨。

NMOSD多发于青壮年,女性偏多,且会不断复发。60%的患者在1年内复发,90%的患者在3年内复发,随着一次次的复发,病痛不断累积加重,50%患者需要终生与轮椅相伴,62%患者再也无法看到美好的世界,甚至失去生命。疾病让她们错过了本该美好的人生,也无法为家庭和社会做出更多贡献。她们梦想有一天可以摆脱疾病复发带来的困境,大声对复发说NO!

年5月25日是第二个NMOSD患者关爱日。亚太NMOSD患者关爱日公益活动暨医患交流会在广州举行,医院神经学科带头人、主任医师胡学强教授强调,高复发率是NMOSD的显著特征,降低NMOSD患者的复发风险是治疗的重中之重,所以一经发现就应该积极、早期、有效的治疗。

该病诊断难,危害极大

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种罕见的、高复发、高致残的中枢神经系统自身免疫性疾病,主要损害视神经和脊髓,全球总患病率为1.82/10万,多发生在青壮年、女性偏多,亚洲人群发病率更高。

胡学强介绍,该病的表现形式多样,包括视力下降、肢体麻木、恶心呕吐、内分泌失调、情绪不好等,但最多见的是视力的损害,患者会突然视力下降甚至失明,其次是脊髓的损害,瘫痪比较多见。很多患者因为视力突然下降或者肢体麻木等前来就诊,辗转多个科室最终才确诊。

胡学强介绍,近年来,随着大家对NMOSD的认识不断提升,特别是AQP4这个抗体的发现,临床对NMOSD的诊断越来越容易:AQP4抗体阳性的患者只要视神经出现问题,或者脊髓有问题,就可以明确诊断;AQP4抗体阴性的患者,则必须要两个以上的症状才能诊断。

医院神经学科带头人、主任医师胡学强教授

高复发率是其显著特征

胡学强教授介绍,容易复发是NMOSD的显著特征。患者会经历不可预测的复发,每一次复发都可能导致神经损伤和残疾累积,从而造成失明和瘫痪等严重残障后果,甚至导致死亡。数据显示:约60%的患者在1年内复发,90%的患者在3年内复发,平均来说,每个病人差不多1年有1次复发,患者残疾程度随复发次数增加而加重。

患病5年后,约50%患者需要轮椅,62%患者失明,更严重者甚至导致死亡。有超过1/3患者因病处于长期失业,大部分患者日常生活无法完全自理,再加之社会对NMOSD疾病认知相对不足、药物可及性低、现有治疗手段存在一定局限,给NMOSD患者及其家庭带来了极大的经济和心理负担。

治疗:降低复发风险是重中之重

“正是因为NMOSD的高复发性,降低NMOSD患者的复发风险是NMOSD治疗的重中之重,所以我们主张积极、早期、有效的治疗。”胡学强介绍,NMOSD是神经免疫性疾病,急性期主要有四个治疗方法:第一是激素,大剂量的的冲击疗法;第二是丙种球蛋白的注射疗法;第三是血浆置换;第四是免疫吸附疗法。

除了这些疗法以外,随着生物制剂的应用,NMOSD的治疗取得了较好的效果,“今年5月刚刚获批的萨特利珠单抗填补了我国NMOSD治疗的空白,萨特利珠单抗也成为中国首个NMOSD治疗药物,可以有效预防复发,降低因为疾病高频率复发带来的失明和瘫痪等严重残障,为患者恢复工作回归社会提出了可能,也让我们医生更有底气对视神经脊髓炎复发说NO。”

萨特利珠单抗是靶向IL-6受体,是一种运用SMART再循环技术的人源化IgG2单抗,通过皮下注射给药,旨在通过抑制IL-6信号通路,抑制NMOSD疾病过程,如抑制NMOSD特异性抗体AQP4-IgG的产生及中枢神经系统内外的炎症反应等,从而抑制疾病复发。

防复发:患者自我管理也很重要

NMOSD的预防复发不仅仅要靠药物的治疗,更重要的是需要患者对自己进行一个良好的管理。医院沈婷医生介绍,日常生活中应该注意避免易导致复发的因素,一个是感染,第二是劳累,还有热刺激、情绪波动、随意停药等,具体来说,应该做到以下几方面:

首先,需要注意休息,足够的休息能够让患者保持足够的精力和头脑的清醒。

第二,要注意适量饮水,保证机体水分充足,同时也可以有效缓解便秘。

第三,要均衡饮食,多吃蔬菜和水果,以及膳食纤维高含量的食物,控制盐的摄入量,避免吃过于精细的食物,少吃罐头类、甜食、小吃以及辛辣刺激的东西。

第四,保持适当运动,除了可以保持肢体的灵活度,锻炼肌肉和神经功能外,还可以同时促进肠道蠕动,缓解便秘。

最后,胡学强教授强调,停药是一个很重要的复发的危险因素,患者一定要遵医嘱规范服药,千万不能擅自停药。

文/张青梅

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