案例
患者小关，今年6岁，是幼儿园大班的小朋友，也即将进入幼小衔接阶段。可是半年前突然出现四肢无力，行走不稳，家人观察几天后发现有加重趋势，医院就诊，入院诊断为“吉兰-巴雷综合征”。给予激素、丙种球蛋白、神经营养的药物治疗，病情有所好转，可短距离扶走，摇摆步态，但无法独立完成下蹲起立及独立步行，因而只能办理休学手续。
在医生的建议下来我院康复科进一步治疗，入院体格检查：肢体腱反射减退，双上肢肌力4级，双下肢肌力近端3级，双下肢远端2级。给予综合康复治疗包括肢体综合训练促进肌力恢复、低频脉冲电治疗促进肌肉收缩、作业疗法改善上肢及手部肌肉力量等。
目前，患儿可独立步行及上下楼梯，正常上学，但遗留双足内翻步态，建议配备矫正鞋外用，继续康复治疗。
01
什么是吉兰-巴雷综合征(GBS)？
●又称急性炎症性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经病，急性发病，主要损害周围神经（包括颅神经），伴有脑脊液蛋白升高而细胞数正常（又称蛋白细胞分离现象）为特征的疾病。其病因目前尚未完全清楚，往往认为与病毒感染：如上呼吸道感染、腹泻等有关。
02
临床表现
各年龄组均可发病，以儿童和青壮年多见，一年四季均可发病。多数病人病前1-4周有上呼吸道感染、消化道感染症状或疫苗接种史。
｜运动障碍
首发症状常为四肢对称性无力，部分病人表现为双下肢无力，常在1—2天内达到高峰而致四肢对称性迟缓性瘫痪。
｜感觉障碍
70％的患者在发病初期，尤其还没有肢体瘫痪之前，先出现肢体的主观性感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感、手套袜套样感和烧灼感，或出现肌肉酸痛。
｜脑神经麻痹
50％患者可出现脑神经受累，且多为双侧性。脑神经受累者表现为周围性面肌麻痹、复视、构音障碍、吞咽困难、呛咳、眼睑下垂等。成人以双侧面神经受损，儿童则以后组脑神经受损为主，且往往病情较重。
｜自主神经障碍
常表现为多汗、皮肤潮红，膀胱功能障碍主要以尿潴留为主，肠道功能障碍主要表现为便秘。
｜腱反射与病理反射
肢体腱反射减退或消失，这是本病重要体征，其严重程度与肢体无力程度呈相关性。在发病早期，可有短暂的腱反射活跃。本病患者的病理反射呈阴性。
｜呼吸麻痹
严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹，表现为咳嗽无力、呼吸困难、发绀等。
大多数病人经积极治疗后预后良好，轻者多在1～3个月好转，数月至1年内完全恢复，部分病人可有不同程度的后遗症，如肢体无力、肌肉萎缩和足下垂等。重症病人的肢体瘫痪很难恢复，常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症死亡。少数病例可复发。
03
突发疾病后，要注意些什么呢？
●早期肢体功能锻炼治疗对于疾病的恢复尤为重要,功能锻炼包括主动与被动两方面,主动锻炼：正常肌肉及不完全瘫痪肌肉的主动收缩；被动锻炼:一是在静止时要保持关节的功能位,防止关节畸形、僵直。二是进行肌肉的按摩和被动运动。
●此疾病是一种极消耗性疾病,因此,能量的供给对增加病人的抵抗力,弥补消耗极为重要。提供高蛋白、高维生素、高热量且易消化的饮食，进食后30分钟保持半卧位，防止窒息，对吞咽困难者及早给予鼻饲。
●避免劳累，增强机体抵抗力，防止受寒感染，注意疾病变化，随诊。
●调节情绪，鼓励保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
