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体内这个地方ldquo脏东西rdq [复制链接]

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中国每年约有20%-30%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄造成,颈动脉狭窄到一定程度就会引起症状,导致对侧肢体瘫痪、麻木、感觉消失、语言功能障碍、痴呆,甚至死亡,即使幸运地康复了,2年内也会有26%的患者再次发病,而5年内则将近一半。

本期我们邀请医院神经内介入科主任、神经内科七病房主任,副主任医师陈*为我们科普关于颈动脉狭窄的七问七答——

1.什么是颈动脉?

答:颈动脉是给大脑供血的主要血管,在脖子两边各一根,负责运动、感觉、语言、性格以及思维等功能。

也就是说,一旦颈动脉堵了的话就会出现肢体瘫痪、麻木、感觉消失,还有可能引起语言功能障碍、痴呆,甚至死亡。

2.颈动脉为什么会狭窄?

答:吸烟、高血压病、糖尿病或衰老等可使颈动脉血管壁受损,从而使血液中的“脏东西”进入到血管壁里,“脏东西”多了之后形成斑块,就会导致颈动脉变窄,也就是堵了,不通畅。

医学上管这一过程叫颈动脉粥样硬化,变窄的颈动脉叫颈动脉粥样硬化狭窄。

3.如何知道颈动脉是否狭窄了?

答:颈动脉的检查方法包括颈部血管彩超、CT或磁共振(MRI)血管成像以及数字减影血管造影(经常简称为造影,DSA)。

4.颈动脉狭窄有哪些治疗方法?

主要包括:

1.控制危险因素,包括控制血压、血糖、血脂、体重,戒烟及体育锻炼。

2.药物治疗,主要指口服抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,口服他汀类降脂药物,以及口服降压药物。

3.介入治疗,即颈动脉支架成形术。

4.手术治疗,即颈动脉内膜剥脱术。前面两种方法是治疗的基础,对每个病人都是不可缺少的。

而后两种方法则是针对相对比较严重的病人,一般指有症状且颈动脉狭窄≥50%的病人,或者无症状但颈动脉狭窄≥70%的病人。

值得注意的是,接受了颈动脉支架或者内膜剥脱的病人,同样需要继续控制危险和药物治疗。

5.什么是颈动脉狭窄支架成形术?

答:颈动脉支架置入术是一种微创手术,在导管室内局部麻醉下进行,术中医生将在狭窄处植入支架,将窄了的血管撑开,使血流通畅。

术后支架将留在体内,而其它东西将从体内撤出。

6.颈动脉狭窄支架成形术的过程?

答:颈动脉支架成形术一般在局麻下完成,首先在大腿根的动脉扎一针(疼痛程度与打点滴近似),通过针眼插入一根管子(管子进入体内时针眼周围会有感觉,但不会有明显的疼痛),管子经由动脉走行于体内(因为动脉上没有神经末梢,不会感受到管子在体内移动),直至它们到达待治疗的狭窄区域。在病变远端放置保护伞(帮助捕获手术过程中可能脱落的斑块碎片)。

球囊扩张狭窄的动脉,之后将支架放在狭窄处,保持狭窄的颈动脉持续扩张,增加血流,改善对脑组织的供血,同时保持斑块贴附在动脉壁上,防止斑块脱落。最后取出保护伞,仅支架留于体内。

7.什么是颈动脉内膜剥脱术?

答:颈动脉内膜剥脱术一般在全麻下完成,是用外科手术的办法,切开颈动脉,剥掉狭窄部位的斑块后,再将颈动脉严密地缝合起来。

颈动脉内膜剥脱术已有60多年的历史,时间已经证明了其安全性和有效性。

-END-*提醒:本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。-本期合作名医-陈*,医院神经内介入科主任、神经内科七病房主任,副主任医师,神经介入专业博士。辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会理事、辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟理事、辽宁省神经病学学会神经介入学组委员、沈阳市卒中急救地图专家委员会委员、沈阳市脑卒中诊疗专业质量控制中心专家组成员、沈阳医学会介入医学分会委员、沈阳区域卒中专科联盟理事、沈阳区域卒中专科联盟办公室副主任、《神经介入资讯》编委等学术任职,沈阳医学院副教授。从事脑血管病介入工作,目前主攻急慢性缺血性脑血管病的诊断及介入治疗。编辑

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