北京白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/吞咽困难是临床上很常见的情况，常见的病因是脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血、脑部肿瘤以及咽喉部的肿瘤，前两者最常见。
都知道针灸治疗吞咽困难效果较好，常使用舌下三针、点刺舌面或者舌下络脉，但是这样真的能治疗所有的吞咽款呢吗？这样的治疗疗效如何？我们得从以下这几个方面来思考。
1.吞咽困难的发病机制
提起吞咽困难，我们就不得不提正常的吞咽过程，正常的吞咽过程分为三个阶段：（1）第一阶段为口腔阶段。当食物进入口腔后，经过牙齿的研磨，再经舌头搅拌和颊部肌肉的推动，到达咽部；（2）第二阶段为咽部阶段。食物进入咽部，在软腭和软腭周围的感受器向大脑发出神经信号下，大脑对咽部肌肉做出的指令，使鼻咽部与气管入口封闭，食管的上口开放，使食物由咽部进入食管。（3）第三阶段为食管阶段。食物进入食管后，食管开始蠕动，从而将食物进一步输送至胃部。
由此可见，参与吞咽过程的结构并不仅仅是舌头和咽部肌肉，其中任何一个环节出现问题就会导致吞咽困难。如口腔、食管的肿瘤，脑卒中引起的吞咽障碍等等。所以，对吞咽困难的治疗需要先查明原因再予以治疗。
2.舌三针和金津、玉液的缺陷在哪里？
目前，在针灸临床上大多数医生治疗吞咽困难的方法就是针刺舌下三针和点刺舌面或者舌下的脉络。
舌三针是颈部的三个穴位，分别在廉泉穴上1寸的位置，及第一个穴位左右各0.8寸取穴。其中，廉泉穴在前正中线上，舌骨上缘处。根据临床经验，舌三针的针刺方向是朝向舌根部，且在3寸以内是深度越深，刺激越强烈，需要根据患者情况来选择进针深度。主要用于舌肌无力引起的吞咽困难。
金津、玉液是在舌系带两旁的两个穴位，分别在舌下系带左、右两侧的静脉上。针灸的一般操作方法是点刺出血，疏通舌头的经络，也常用于舌僵不语、舌肌萎软引起的吞咽困难。
由上可见，舌三针和金津、玉液主要应用于舌肌无力引起的吞咽困难，治疗范围并不能覆盖其他原因引起的吞咽障碍，刺激部位主要局限于舌肌。
3.为什么要点刺咽后壁？
对于，中风后引起的吞咽困难，首先还是得弄清楚其发病机理。中风引起的吞咽困难是由于脑血管疾病，或是脑血管破裂或是脑血管埂塞，引起脑组织局部的缺血坏死，特别脑干部位的损伤会导致吞咽障碍，这是由于支配吞咽的脑神经核即吞咽中枢是位于脑干的，所涉及的脑干神经核团主要有三叉神经运动核、面神经核、疑核和舌下神经核。
所以，针灸治疗中风后的吞咽困难需要在头皮针的配合下加用局部的穴位，除了可以使用舌三针、金津、玉液之外，还需要加上咽喉部的点刺。
我们知道，在中风患者的查体过程中，会见到“伸舌偏向一边，软腭不能上抬，悬雍垂偏向一侧”，可见中风后咽部的肌肉也可能出现瘫痪。那么，对瘫痪肌肉的直接刺激是针灸治疗最基本的操作，那除了点刺舌头局部的穴位，对软腭、咽后壁也是需要刺激的。
点刺咽后壁的操作方法：选用3寸长的针灸针，快速刺入患侧的咽后壁5~10次，呈散刺状，可见局部出血以及患者的软腭上抬为度，可每日一次。
一般来讲，在点刺之后患者即会予以反馈疗效，唾液吞吐较点刺前明显顺畅，可增强患者的信心，从而增强患者的治疗意愿，从而正向促进患者的康复。
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